제출서류 안내 및 작성 시 유의사항

□ 신청시 제출 서류

<필수제출>

1. 사업계획서 10부(원본1, 사본9)

2. 주관기관, 참여기관의 법인등기부등본(법인해당시), 사업자등록증 사본 각 1부

3. 수행기관 대표의 참여의사 확인, 과제 참여자의 개인정보 이용 동의서 및 청렴서약서(기업재무상황 및 신용정보 확인용) 1부

※ 사업자등록번호를 활용하여 신용정보조회를 할 수 없는 기업 및 기관은 회계법인, 세부서 등에서 공인된 재무제표 별도 제출

4. 주관기관 및 참여기관의 신청자격 적정성 확인서 각 1부

5. 최근 3개년도 결산 재무제표(최근 3년간(‘16･17･18년)「표준재무제표증명」)

6. 최근년도 국세, 지방세 납세증명서

7. 주관기관 및 참여기관의 4대보험 납입증명서 1부(참여연구원 재직 확인용)

8. 참여기관 학생연구원 재학증명서 1부, 건강보험자격득실확인서 1부 : 재학 확인용

(해당시, 연구조교일 경우 계약서 또는 증빙서류, 프리렌서인 경우 개인 의료보험증 사본 1부, 기술개발 계약서 사본 1부)

□ 제출서류 및  사업계획서 작성․제출시 유의 사항

ㅇ 반드시 동 사업계획서 서식을 사용하여 제출

ㅇ 각 사업계획서는 선정평가 시 사용예정이며 10부(원본1, 사본9)를 집게로 묶어(제본/링 처리하지 않음) 제출하고, 부속 서류는 순서대로 정리하여 제출(양면 가능)

ㅇ 사본의 경우에는 원본대조필 날인 필수

☞ 제출된 서류 및 사업계획서가 허위이거나 거짓인 경우 관련 규정에 의거 선정 취소 및 협약 해약됨을 알려 드립니다.

☞ 신청자(기업, 대표자, 총괄책임자 등)는 채무불이행 등 신용조회에 동의한 것으로 간주합니다.

사업성과 산정기준(안)

① R&D 관련 매출(수출)액

ㅇ (R&D 관련 매출(수출)액의 정의) R&D과제 수행을 통하여 개발된 기술을 적용하여 발생된 제품(부품) 매출액 중 기술기여도를 반영하여 산출한 매출액을 의미함

ㅇ 산정방법

‣R&D 관련 매출액 = ∑(제품별 개발기술 적용 매출액×기술기여도)

* (개발기술 적용 매출액) 개발기술이 적용되어 생산․판매된 제품 전체의 매출액

* (기술기여도) 개발된 기술적용 제품 매출액에 기술개발 결과가 어느 정도 기여했는지를 산출한 정도 (기업의 자율적 판단에 의하여 1%～100% 사이 값 산정)

ㅇ (증빙방법) 전자세금계산서, 세금계산서 매출내역, 부가세납입․수출실적증명원 & 주관기관 및 매출발생 기업 대표가 R&D관련 매출액 산정내역을 기재하여 공동 서명한 공문서

② 고용 창출

ㅇ (고용창출의 정의) R&D 과제수행과 사업화를 위하여 필요한 인력을 신규로 채용한 경우를 의미함

ㅇ (산정방법) R&D 과제 수행과 사업화를 위하여 채용된 신규 연구개발 인력 외에 신규 생산인력, 신규 기타(마케팅 등) 인력을 포함

‣고용창출 : ∑(신규 연구개발인력x기술기여도(참여율)) +

∑(신규 생산인력x기술기여도) + ∑(신규 기타 인력 x기술기여도)

* (기술기여도) 개발된 기술적용 제품 매출액에 기술개발 결과가 어느 정도 기여했는지를 산출한 정도 (기업의 자율적 판단에 의하여 1%～100% 사이 값 산정)

ㅇ (증빙방법) 입사일과 현재 근무여부를 확인할 수 있는 4대보험 가입증명서 & 주관기관 및 고용창출기업 대표가 R&D과제수행의 관련성을 기재하여 공동 서명한 공문서

1) 접수번호

(공란)

2) 산업분야

공고문의 5대 산업분야 중 택 1

예시) 전기전자·반도체

3) 일본수출규제

분야

별첨자료의 일본 수출 규제 대상 분야 중 택 1   예시) 전자

품목

별첨자료의 일본 수출 규제 대상 품목 중 택 1   예시) 레지스트

충북 소재·부품기술 국산화 R&D 사업지원 계획서

4)과제명

국  문

영  문

5)주관기관

기관명

사업자등록번호

주  소

(   -   )

유  형

중소기업(   ), 중견기업(   )

6)총괄책임자

성  명

생년월일

19××.××.××

부  서

전    화

×××-××××-××××

직  위

팩    스

×××-××××-××××

E-mail

휴대전화

×××-×××-××××

7)총 협약기간

2019. 12. 01.  ~  2020. 11. 30. (12개월)

8)당해연도 협약기간

2019. 12. 01.  ~  2020. 11. 30. (12개월)

9)사업비(천원)

구분

1차년도

합 계

도 비(지방비)

민간

부담

현금

현물

합   계

10)참여기관

기관명

책임자

전화

유형

×××-××××-××××

×××-××××-××××

참여기관․

기관수

중소기업(  )개, 중견기업(  )개, 대기업(  )개, 대학(  )개, 연구소(  )개, 기타(  )개

11)실무담당자

성명

전    화

×××-××××-××××

부서/직위

휴대전화

×××-××××-××××

E-mail

팩    스

×××-×××-××××

12)핵심키워드

국문

○○○○, ○○○, ○○○, ○○○, ○○○

영문

○○○○, ○○○, ○○○, ○○○, ○○○

13)성과 목표

지식재산권(         ), 논문(        ), 기타 공인인증(         )

충청북도 소재·부품산업의 육성 및 지원 조례, 본 사업의 관련 규정을 준수하면서 상기 과제를 성실히 수행하고자 사업계획서를 제출합니다. 아울러, 심의 과정에서의 채무불이행 등 신용 조회 및 과제 관리를 위한 개인정보 활용에 동의합니다.

2019년   월    일

주관기관 :	(기관명)	(인)		총괄책임자 :	(부서명)	(인)
	(대표자)				(성 명)

충청북도지사 귀하

앞표지 작성 요령
1) 접수번호 : 접수시 평가단에서 기재 2) 산업분야 : 공고의 5대 산업분야 : 화학·바이오, 기계, 전기전자·반도체, 플라스틱, 철강·알루미늄 중 선택 3) 일본수출규제 분야 및 품목명 : 별첨자료 참조하여 일본수출규제 분야 및 품목 리스트를 기재 4) 과제명 : 기술개발 과제의 과제명 기재 ◦ 기술개발 내용을 명확히 표현될 수 있도록 과제의 명칭을 구체적으로 기재 5) 주관기관 ◦ 주관기관명, 사업자등록번호(사업자등록증 기준), 주소 등을 기재 ◦ “유형”란에는 중소기업/중견기업/대기업으로 구분 기재 6) 총괄책임자 ◦ 과제책임자의 인적사항 및 연락처 등을 기재 7) 총수행기간 ◦ 개발사업 전체 착수일부터 종료일까지 기재 8) 당해연도 협약기간 ◦ 당해연도 수행기간을 기재 9) 사업비 ◦ 개발기간에 소요되는 사업비를 도비(지방비)와 민간부담금으로 구분하여 기재 ※ 공고 시 정한 도비(지방비) 지원 한도를 감안하여 작성 10) 참여기관 ◦ 참여기관의 기관명(대학, 연구소, 기업 등), 책임자, 전화번호 등을 기재 ◦ “유형”란에는 “대학/연구소/기업/기타”로 구분하고, 기업의 경우 “중소기업/중견기업/대기업”으로 구분 11) 실무담당자 ◦ 주관기관의 실무담당자 인적사항 및 연락처를 기록 12) 핵심키워드 ◦ 과제를 대표할 수 있는 핵심키워드 5개를 국문, 영문으로 기재 13) 성과 목표 ◦ 지식재산권( 특허, 실용신안), 논문 게재(단, 포스터 발표는 제외), 증빙 건수 기재 - 실적인정기한 : 과제 종료 후 최종 평가위원회 개최 일까지 ※ 제출일, 주관기관장 및 총괄책임자 날인 ◦ 제출일은 실제 제출일을 기재 ◦ 주관기관명을 기재한 후 직인 또는 기관장의 인감 날인 ◦ 총괄책임자 성명을 기재한 후 인감 날인 ※ 사업계획서 제출시 본 ‘작성요령’ 및 본문의 ‘작성요령’은 삭제 할 것(미제출)

요	약	서 (초록)

사업명

주관기관

총괄책임자

참여기관

총 협약기간

2019. 12. 01.  ~  2020. 11. 30. (12개월)

당해연도 협약기간

2019. 12. 01.  ~  2020. 11. 30. (12개월)

사업기간 재원조달

사업비

(천원)

도 비(지방비)

민  간

부담금

현금

현물

합   계

1. 사업목표

수출규제 품목과의 적합성
사업목표
비전과 전략
수행기관
기관별 추진전략

2. 성과지표

지표명	목표치	목표치 산출근거

목    차

Ⅰ. 기술개발 계획

1. 기술개발 개요

2. 경험 및 사전기획 준비

3. 추진체계

4. 연구자원 현황

5. 최종목표 및 개발 내용

5-1. 최종목표

5-2. 개발목표 및 추진 내용

Ⅱ. 사업화 전략 및 기대효과

1. 사업화 계획

2. 기대효과

Ⅲ. 사업비

1. 총 사업비

2. 사업비 비목별 세부내역

3. 도비(지방비) 배분 및 민간부담금 분담내역

Ⅳ. 수행기관 현황

※ 본 장부터 Page No.를 기입 할 것

※ 서술란의 크기는 사업 내용에 따라 조정 가능

※ 제출시 ‘※’의 작성요령 설명 및 ‘작성 Point’는 삭제

Ⅰ. 기술개발 계획

1. 기술개발 개요

1-1. 기술개발 제품 및 최종산물에 대한 개념

※ 개발 대상 기술․제품의 ‘용도’ 및 ‘적용 분야’를 구체적으로 서술 (완료 후 이미지 등 포함)

※ 기존 제품(기술)의 문제점 및 개선 방안 등을 제시하고 창의적인 해결방법을 제시

1-2. 제안 기술개발 내용이 수출규제 품목과의 적합도와 필요성

작성 Point
○ 기존 기술 또는 제품의 문제점 및 국내·외 동향을 인식하고 있는가? ○ 수출규제 품목과의 적합도가 높고 국산화 개발 가능성이 높은가? ○ 기술적 해결방법이 창의적이며, 기존 개발방법과 차별성이 있는가?

2. 경험 및 사전기획 준비

2-1. 기술개발 경험

2-1-1. 기술개발 수행 경험 및 사업화 실적

※ 반드시 수행기관의 기술개발, 사업화, 특허 실적을 하나도 빠짐없이 기재해야 하며, 고의적 누락 등이 발견될 시 관련 요령에 따라 제재 및 환수 조치할 수 있음

(1) 정부출연 개발과제 수행실적

기관명	과제명	연구기간	총사업비 (천원)	부처	참여 형태	비고
		‘00.00～ ‘00.00		예)중소벤처 기업부	주관 참여
	과제 목표, 내용 및 성과물
기관명	과제명	연구기간	총사업비 (천원)	부처	참여 형태	비고
		‘00.00～ ‘00.00		예)산업통상자원부	주관 참여
	과제 목표, 내용 및 성과물

※ 기관별로 최근부터 3년간 수행실적 기재하고, 비고란에는 ‘완료/수행/신청’으로 구분하여 작성

(2) 자체기술개발 수행실적

기관명	과제명	연구기간	소요예산 (천원)	본 과제와 관련정도	비고
		‘00.00～ ‘00.00		%
	과제 목표, 내용 및 성과물
기관명	과제명	연구기간	소요예산 (천원)	본 과제와 관련정도	비고
		‘00.00～ ‘00.00		%
	과제 목표, 내용 및 성과물

※ 기관별로 최근부터 3년간 수행실적을 모두 기재

(3) 사업화 실적

기관명	개발제품명	제품설명	매출액(천원)		수출액(천원)		비 고
			20 년	20 년	20 년	20 년

※ 기관별로 최근 5년간 사업화실적을 모두 기재

(4) 특허 출원/등록 실적

기관명	특허명	출원/등록일	출원/등록번호	본 과제와 관련정도	비고
		(출원) ’00.00.00 (등록) ’00.00.00	(출원) (등록)	%
	요약
기관명	특허명	출원/등록일	출원/등록번호	본 과제와 관련정도	비고
		(출원) ’00.00.00 (등록) ’00.00.00	(출원) (등록)	%
	요약

※ 기관별로 최근부터 5년간 특허실적 모두 기재

2-1-2. 성공 및 실패경험

※ 기술개발 또는 사업화 성공 및 실패 경험을 기술하고, 본 계획서에 어떤 부분을 반영할지에 대해 서술

2-2. 사업계획서 작성을 위한 준비실적

※ 사업계획서 작성 및 과제 수행을 위한 사전 준비 노력, 전략도출과정을 서술

(예) 대학이나 연구기관 등 기술정보를 다수 보유하고 있는 외부자원 활용 노력,
사업계획서 작성을 위한 참여기관 간 교류 및 협력 활동, 시장조사, 선행특허조사 등

(1) 사전준비 경과

※ 참여기관 간 또는 전문가 자문을 통한 사전준비 경과를 기재

일자	참석자	주요 논의 내용 및 결과
20xx.xx.xx	기관명, 직위, 성명 기관명, 직위, 성명 기관명, 직위, 성명	· 개요 : 특허현황 조사 · 주체 : 용역/특허정보연구원 · 목적 : · 성과요약 :

(2) 과제 추진 관련 사전조사 내용

※ 시장조사, 고객니즈 파악 현황 등 사전조사 내용을 구체적으로 기개

관련 전문가 Pool이 있는 경우 관련 Pool을 기재하고 활용계획 기재

작성 Point
○ 참여기관 간 사전 교류 및 협력을 충분히 수행하고 그 결과를 반영하였는가? ○ 수행기관의 기술개발 실적, 사업화실적, 특허 출원 및 등록 실적이 본 과제와 관련이 있는가? ○ 과거 성공 및 실패 경험이 본 과제를 수행하는 데 있어 도움이 되는가?

3. 추진체계

			주관기관명			참여연구원
			※ 개발제품/부품명			총괄책임자(○○○) 및 총○○명
참여기관명			참여기관명			참여기관명
※ 개발제품/부품명			※ 개발제품/부품명			※ 개발제품/부품명
참 여 연 구 원			참 여 연 구 원			참 여 연 구 원
참여기관책임자(○○○) 총○명			참여기관책임자(○○○) 총○명			참여기관책임자(○○○) 총○명

※ 수행기관간 협력을 위한 틀을 구체적으로 명시

<업무분장 현황>

기관명	주요 추진 내용
	⦁ ⦁ ⦁
	⦁ ⦁ ⦁
	⦁ ⦁ ⦁

※ 기관별 담당 기술개발 내용 및 업무분장 현황을 상세히 기재

작성 Point
○ 과제수행을 위한 기반 및 추진체계가 구체적으로 마련되어 있는가? ○ 컨소시엄 내 담당기술개발 내용 및 역할분담이 명확한가?

4. 연구자원 현황

<참여연구원 현황>

기관명	책임급	선임급	원급	신규채용	계
합 계

4-1. 주관기관명 : ○○○○○○○

(1) 책임자 인적사항

성 명	국 문	(한문)	주민등록번호	- 1*****
	영 문		과학기술인등록번호	(8자리)
소 속	기관명		전 화
	부 서		팩 스
	직 위		휴대전화
	주 소	( - )	E-mail

(2) 책임자 학력사항

연 도	학교명	전 공	학 위
19××.××~19××.××	※ 대학이상부터 기재
(최종학위논문명)

※ 학력은 박사, 석사, 학사 학위 순으로 기재

(3) 책임자 경력사항

연 도	기 관 명	직 위	주요업무
19××.××~19××.××

※ 최근 경력부터 기재

(4) 책임자 연구논문 발표 실적

학술지명	논문명	저자명		국내/국외	게재 년도	SCI 등재여부
		주저자	공동저자

※ 학술지명은 해당 논문이 게재된 학술지, 학술대회발표논문집 또는 기타 논문집의 정식 명칭(Full Name)을 기재하며 최근실적부터 기재

** 논문명은 학술지에 게재된 논문명과 일치하도록 정식 명칭(Full Name)을 기재

*** 주저자명(제1저자) 는 필수입력, 공동저자명은 선택

(5) 책임자 저서발간 실적

출판사	국내/국외	저서명	출판년도

※ 최근 실적부터 기재

(6) 책임자 기술개발과제 참여실적

과제명	연구기간	당시 소속기관	역 할	부처	관리기관
aaa	‘00.00～ ‘00.00	bbb	연구책임자	예)중소벤처기업부	KIAT

※ 최근 실적부터 기재

(7) 참여연구원 현황

성 명	직 위	생년 월일 (성별)	전공 및 학위				본 과제 관련 연구 담당 분야	신규 채용 여부
			학교	취득 년도	전공	학위
홍길동		00.00.00 (남)	OO대	19XX	OO	OO	※ 상세히 기술	×
							⦁
채용 예정	원급					학사	⦁ ⦁채용시기 : 20××.××	○

※ 신규채용 : 공고일 전 6개월부터 동 과제 수행을 위해 신규로 채용했거나 채용예정인 경우

- 신규 채용이 확정된 경우 참여연구원 성명란에 ‘해당 인력명’을 작성하고
채용 예정인 경우는 참여연구원 성명란에 ‘채용예정’으로 작성

- 채용예정인력은 표 하단에 별도로 기재

4-2. 참여기관명 : ○○○○○○○

4-3. 참여기관명 : ○○○○○○○

※ 각 기관별로 ‘4-1'의 ’(1) 책임자 인적사항 ~ (7) 참여연구원 현황‘을 복사하여 사용

작성 Point
◦ 책임자는 과제를 수행할 수 있는 역량과 능력을 보유하고 있는가? ◦ 참여연구인력 구성은 과제를 성공적으로 수행할 수 있도록 구성되어 있는가? ◦ 참여연구인력이 과제내용과 관련한 전문분야이며, 역할분담내용은 적절한가?

4-3. 연구시설 및 장비 보유 현황

(1) 기관명 :

기자재/시설/장비명	구입년월	규 격	구입가격	수 량	용 도	비 고
aaa bbb	20xx.xx 20xx.xx	aaa bbb	000천원 000천원	3 2	연구개발용 연구개발용	기관보유 구입예정

※  연구소에서 보유한 구입가격 3,000만원 이상의 연구 기자재, 시설 및 장비 기재

- 용도에 대해서는 명확히 기재

- 본 과제를 통해 구입하려고 하는 장비는 비고란에 ‘구입예정’으로 기재

(2) 기관명 :

기자재/시설/장비명	구입년월	규 격	구입가격	수 량	용 도	비 고
aaa bbb	20xx.xx 20xx.xx	aaa bbb	000천원 000천원	3 2	연구개발용 연구개발용	기관보유 구입예정

※  연구소에서 보유한 구입가격 3,000만원 이상의 연구 기자재, 시설 및 장비 기재

- 용도에 대해서는 명확히 기재

- 본 과제를 통해 구입하려고 하는 장비는 비고란에 구입예정으로 기재

작성 Point
◦ 수행기관에서 제시하고 있는 장비는 본 과제와 관련이 있는가? ◦ 수행기관에서 보유하고 있는 장비는 과제를 수행하기에 적정한가?

5. 최종목표 및 개발 내용

5-1. 최종목표

5-1-1. 종합목표

※ 과제수행을 통해 최종적으로 이루고자 하는 목표 기재 (아래 표 이외 도표, 서식 활용 가능)

최종목표
성과목표	⦁경제적 성과 : 00억원, 수출 00만불, 고용 00명 ⦁기술적 성과 :
수행기관
추진전략	⦁○○○○개발 ⦁○○○○개발 ⦁ ⦁	⦁○○○○개발 ⦁○○○○개발 ⦁ ⦁	⦁○○○○개발 ⦁○○○○개발 ⦁ ⦁
추진 내용	⦁○○○○구현 ⦁○○○○구현 ⦁ ⦁	⦁○○○○구현 ⦁○○○○구현 ⦁ ⦁	⦁○○○○구현 ⦁○○○○구현 ⦁ ⦁

5-1-2. 기술개발 목표

평가항목 (주요성능 Spec1))	단위	전체항목 에서 차지하는 비중2) (%)	현재 기술수준3)	개발목표치 (연구개발기간내)	평가방법4)
1.
2.
3.

※ 평가방법 및 평가항목은 다음에 따라 작성

- 기술개발 및 목표와 상호 연계성이 유지되도록 작성하고 예상되는 결과물(특허, 기술수준, 성능, 품질, 시제품, 도면, 기술문서 등)을 기재

주1) 주요성능 Spec은 정밀도, 회수율, 열효율, 인장강도, 내충격성, 작동전압, 응답시간 등 기술적 성능판단 기준이 되는 것을 의미하며 분야별 개발내용에 적정하게 항목에 따라 구체적으로 수치화하여 반드시 제시하여야 함

주2) 비중은 각 구성성능 Spec.의 최종목표에 대한 상대적 중요도를 말함

주3) 현재기술수준을 작성하여 개발목표치와 비교가 가능토록 작성

주4) 평가방법은 공인규격상의 시험검사방법을 기재(예: KS···, JIS···)

☞ 분야별 성능Spec.을 참조하여 작성할 것(정량적 목표항목의 성능지표 참조)

5-1-3. 경제적 성과목표(성과활용기간내)

기관명	1차년도(2020)		2차년도(2021)
	매출(억원)	고용(명)	매출(억원)	고용(명)

※ 과제수행과 관련하여 향후 발생될 경제적 성과목표만 기재

※ 사업화매출액은 동 과제수행을 통해 발생한 제품 매출액 중 기여도를 반영하여 산출

산정방법 : 매출액 = 개발제품 매출액 × 본 과제의 기여도

※ 자율지표는 동 과제수행을 통해 발생되는 성과 측정이 가능한 정량적․정성적 성과지표를 자율적으로 선택하여 기재(ex: 고용, 수출액, 투자, 시작품제작, 특허출원, 공정개선, 네트워크 구축 등등)

작성 Point
◦ 목표는 도전적·정량적이며 경제적 성과목표는 타당하며 실현 가능한가? (예) 세계최초, 국내최고 또는 창의적 목표 등 ◦ 사업화 가능성이 높은 수준의 국산화 기술개발 목표를 설정하였는가? ◦ 종합목표를 달성하기 위한 추진전략 및 추진내용이 일관성 있게 구성되어 있는가?

5-1-4. 개발 내용

구 분	기관명	기관명	기관명
연구개발 기간 내

○○○○개발

○○○○개발

○○○○개발

○○○○개발

○○○○개발

○○○○개발

○○○○개발

○○○○개발

○○○○개발

※ 개발내용의 목표와 상호간의 연관관계 및 선 ․ 후 관계를 구체적이고 명확하게 나타날 수 있도록 상세하게 작성

작성 Point
◦ 연차별 추진절차 및 기관별 역할분담이 적절하게 구성되어 있는가?

5-2. 개발목표 및 추진내용

※ 수행내용을 기관별·담당역할별로 요약하여 설명 (아래 예시 참조)

ex) ○○기업은 ~~~에 장착되는 ~~~와 ~~~ 및 ~~~~~의 기능을 통합하여, 일체화한 ~~~~을 설계하고 ○○기업은 구조해석을 통해 최적화 과정을 거쳐 완성

설계 완성된 ~~~의 시제품 제작을 위해 ○○기업은 ~~금형을 개발하고, 이를 위해 ○○기업은 벤치마킹을 통해 설계된 제품에 대한 구조해석을 추진

또한, ~~~~공법 개발에 있어 가장 중요한 기술인 ~~~을 ○○기업이 설계를 수행하며, ○○기업은 ~~~~와 연계를 통해 기계적 특성을 향상시키는 ~~을 개발함과 동시에 제조된 ~~~을 운반할 수 있는 시스템을 ○○○, ○○○, ○○○와 협력을 통해서 추진

5-2-1. 기술개발 목표

※ 연구개발을 통해 달성하고자 하는 정량적 목표를 기재

구분	수행기관	정량적 달성목표
○○○○개발		⦁~~~ 함유량 : 제품 내 ~~~~함유량 ~~~~% 이하 ⦁~~~ 진공도 : ~~~진공도 00mmhg 이하 ⦁~~~ 경량화 : 기존 제품 대비 00% 감소

5-2-2. 세부 개발내용

※ 개발내용 및 범위는 타 연구개발사업과제와 기존 연구수행내용에 대하여 충분히 사전 조사하여 기지원․기개발과제와 중복되지 않도록 차별성 있는 내용으로 서술하고, 목표달성을 위해 수행할 세부과제 및 이에 대한 구체적 설명을 서술하되 시스템 구성 및 구조도는 가능한 한 그림으로 표현

- 주요개발내용 작성시 시제품이 제작되는 경우 제작할 시제품의 목표, 사양, 성능, 용도, 기능 등을 명시함

- 시제품 제작방법(직접제작 또는 외주 등), 시기 등에 대한 계획도 기재요망

- 수행 과정 중 예측되는 장애 요소 및 그것을 해결하기 위한 기술적 해결 방안 등을 구체적으로 서술

(1) ~~~~~~~~~~~~~~~~개발

(2) ~~~~~~~~~~~~~~~~개발

(3) ~~~~~~~~~~~~~~~~개발

5-2-3. 기관별 세부 추진내용

※ 기술개발 목표에 따른 기관별 기술개발 내용을 기재하고 투입예상 사업비 기재

시스템 구성도, 구조 등은 그림으로 표현 가능

기관명	기술개발 내용 및 범위	예상 사업비
	⦁○○○○○○제작 - ○○○○○○○○○분석 - ○○○○○○○○○설계	⦁장비임차비 3,000천원 ⦁재료구입비 10,000천원 - ○○○○○ 3,000천원 - ○○○○○ 7,000천원
	⦁○○○○○○설계 - -	⦁재료구입비 10,000천원 - ○○○○○ 3,000천원 - ○○○○○ 7,000천원 ⦁분석비 2회×5,000천원
	⦁
	⦁
	⦁
	⦁
	⦁
	⦁
	⦁
	⦁
	⦁
	⦁

5-2-4. 추진일정(*해당개월만 작성)

개발항목	개발내용 및 범위	기관명	당해년도
			12	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

작성 Point
◦ 목표가 구체적이고 명확하게 나타내고 있는가? ◦ 수행기관 간 협력관계 및 역할분담이 명확하게 제시되었는가? ◦ 기술개발 일정 관리도가 적정하게 작성되었는가? ◦ 기술적 수준과 목표가 적정하고 목표달성 정도를 명확히 측정할 수 있는가? ◦ 제시된 목표가 사업목적과 부합하는지, 목표 달성을 위해 제시하고 있는 기술적 해결방법이 타당한가?

Ⅱ. 사업화 전략 및 기대효과

※ 사업화 전략 및 기대효과는 구체적으로 작성하여야 하며, 반드시 재무, 마케팅, 생산 등 내외부의 관련 전문인력이 작성 또는 협의 후 작성 요망

1. 사업화 계획

1-1. 사업화 추진 전략

※ 사업화 전략 : 본 기술개발 성공후 판매까지 단계별 사업화 전략을 총괄적으로 하기의 내용을 중심으로 총괄적으로 기술 (아래 양식 이외 그림, 도표 활용 가능)

<사업화 계획 (5개년도)>

(단위：천원)

구 분		사 업 화 년 도
년 도		2020	2021	2022	2023	2024
사업목표
사업화 내용
판매계획	매 출 (천원)
	수 출 (만불)

(1) 국내외 시장분석 (수출규제 품목 중심)

(2) 시장진입을 위한 단계적 전략 (실용화/사업화 전략, 시장진입시기, 국산화전략 )

(3) 대학, 연구소, 협력업체, 대기업 등 외부 네트워크 활용 방안

2. 기대효과

가. 기술적 측면

※ 기술개발을 통한 선진국과의 기술격차 등 정량, 정성적 효과를 기재

나. 경제적 측면

① 매출(수출)효과

ㅇ 매출목표 설정의 타당성 및 실현가능성 설명

- 매출목표 설정근거를 구체적으로 기술

- 제품 수요도, 매출달성 능력 및 자원 보유 등 실현가능성을 구체적으로 기술

<매출목표>

기관명	창출내용	매출목표 (천원)
		총 수행기간	종료 1년차	종료 2년차	종료 3년차	종료 4년차	종료 5년차	합계
	① 간략히 기재
	②
	③
	소계
	①
	②
	③
	소계
합계

② 고용 효과

ㅇ 고용목표 설정의 타당성 및 실현가능성 설명

<고용목표>

기관명	창출내용	고용목표(명)
		총 수행기간	종료 1년차	종료 2년차	종료 3년차	종료 4년차	종료 5년차	합계
	① 간략히 기재
	②
	③
	소계
	①
	②
	③
	소계
합계

※ 사업계획서 상 신규참여인력 + 사업관련 신규채용인력(협약기간 내 채용인력)

③ 수입대체 효과

※ 수출규제 품목의 국산화를 통한 수입대체 효과

작성 Point
◦ 개발기술의 사업화 계획에 구체적인 전략이 제시되었는가? ◦ 매출목표 및 수출목표 설정이 타당하고 실현가능한가? ◦ 과제수행을 통한 고용창출효과 우수하며 실현 가능한가? ◦ 수출규제 품목의 국산화를 통한 수입대체 효과는?

Ⅲ. 사업비

1. 총사업비

※ 단위에 주의해서 작성 (천원)

1-1 재원조달 계획

(단위 : 천원)

구 분		1차년도(2019년)			합 계
		현금	현물	계	현금	현물	계
도 비(지방비)
민간 부담 금	기관명
	기관명
	기관명
합 계

1-2. 사업비 사용계획

(단위 : 천원)

구분	비목	1차년도(2019년)
		현금	현물	계
기관명 (주관)	직접비
	간접비
	소계
기관명 (참여)	직접비
	간접비
	소계
기관명 (참여)	직접비
	간접비
	소계
합계	직접비
	간접비
	합계

2. 당해연도 사업비 비목별 세부내역

2-1. 비목별 예산편성 총괄현황

※ 단위에 주의해서 작성 (천원) / 참여기관 전체의 당해연도 편성현황 기재

※ 사업비 계상(비목별 소요 명세) 작성시에는 “산업기술혁신사업 사업비의 산정, 관리 및 사용, 정산에 관한 요령”을 참조 하여 작성

※ 연구개발사업 수행 및 목적에 부합하지 않는 사업비 적발시 그 결과에 따라서 관련 법령 및 요령에 의하여 관련자의 징계 및 정부연구개발사업 참여제한 조치 등이 이루어질 수 있음

(단위 : 천원)

비목	사용용도	현금	현물	합계	비고
직접비	인건비
	학생인건비
	연구시설․장비 및 재료비
	연구활동비
	연구과제추진비
	연구수당
	소 계
간접비
	소 계
합 계

2-2 주관기관 예산편성 현황 (기관명 : ◯◯◯◯◯)

※ 참여기관은 ‘2-2양식을 활용하여 ‘2-5, ‘2-6 등으로 각각 기재

가. 비목별 총괄현황

(단위 : 천원)

비목	사용용도		현금	현물	합계	구성비 (%)	비고
직접비	인건비
	학생인건비
	연구시설 ․장비 및 재료비
	연구 활동비
	연구과제추진비
	연구수당
	소 계
간접비
	소 계
합 계

나. 직접비 :        천원

① 인건비 :        천원

※ 반드시 총괄책임자는 30% 이상, 참여연구원은 10% 이상 참여해야 함

(단위 : 천원)

인력 구분	성명	직위	월급여	참여기간 (개월)	참여율(%)	합 계
						현금	현물	계
기존 인력 (내부)
기존 인력 (외부)
소 계
신규 인력
	소 계
합 계

② 학생인건비 :        천원

구분	성명	직위	월급여	참여기간 (개월)	참여율(%) (B)	합 계	비고
박사후 과정			3,000
박사과정			2,500
석사과정			1,800
학사이하			1,000
합 계

③ 연구시설·장비 및 재료비 :        천원

구 분	내 역	단 가	회수 (수량, 건)	금 액 (천원)	비고
연구시설
연구장비
재료비
	총 액			천원(현금 : 천원, 현물 : 천원)

④ 연구활동비 :        천원

구 분	내 역	단 가	회수 (수량, 건)	금 액 (천원)	비고
연구활동비
총액				천원(현금 : 천원)

⑤ 연구과제추진비 :        천원

구 분	내 역	단 가	회수 (수량, 건)	금 액 (천원)	비고
연구과제 추진비
총액				천원(현금 : 천원,)

⑥ 연구수당 :        천원

구 분	내 역	단 가	회수 (수량, 건)	금 액 (천원)	비고
연구수당
총액				천원(현금 : 천원)

다. 간접비

① 영리기관의 경우

(단위 : 천원)

구 분		성명	직위	신규 채용 구분*	실지급액 (A)	참여율 (%) (B)	합 계(A×B/100)
							현금	현물	계
간접비 (1)	인력지원에 관한 경비	홍길동	소장	연구지원 전문가
				(해당무)
		소계(C)

(단위 : 천원)

구 분		내 역	단 가	회수 (수량, 건)	금액(천원)	비고
간접비 (2)	연구지원에 관한 경비
	성과활용지원에 관한 경비
합 계		천원 (간접비율 : %)

② 비영리기관의 경우

(단위 : 천원)

구 분		내 역	단 가	회수 (수량, 건)	금액(천원)	비고
간접비	인력지원에 관한 경비
	연구지원에 관한 경비
	성과활용지원에 관한 경비
합 계		천원 (간접비율 : %)

※ 비영리기관은 인건비와 직접비에 과학기술정보통신부장관이 고시한 간접비율을 곱하여 계상하되, 간접비율이 고시되지 아니한 비영리기관은 직접비(현물 제외)의 17% 범위 안에서 계상

라. 현물출연(기자재/시설/장비) 내역

No.	기자재/시설/장비명	구입일자	구입금액 (천원)	장부가액 (천원)	출연금액 (천원) (20%이하)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
합 계

3. 도비(지방비) 배분 및 민간부담금(현금, 현물) 분담 내역

(단위 : 천원)

구 분		기관명	기관명	기관명	합 계
1차년도 (2019)	도 비(지방비)
	민간현금
	민간현물
	합계

※ 참여하는 모든 기관(기업, 연구소, 대학 등)이 포함되도록 작성할 것

작성 Point
◦ 사업추진을 위한 재원조달 계획이 명확한가? ◦ 수행기관별 예산 배분은 적정하게 이루어졌는가? ◦ 수행기관의 역할 및 연구과제 개발내용과 사업비 편성 내용이 일치하는가?

Ⅳ. 수행기관 현황

【작성방법】

○ 수행기관별로 작성

○ 비영리기관과 영리기관으로 나누어 작성

(비영리기관용)

기 관 구 분 (주관 및 참여기관)		주관기관	참여기관	참여기관	참여기관
기 관 명
대 표 자 명
기 관 유 형
설 립 년 월 일
주생산품목
자산 및 자본
상 시 인 력
전년도 매출액 (천원)
부 채 비 율
자기자본비율
연락처	전화(HP)
	FAX
	주소
	E-mail 주소
	실무연락책임자	성 명 : 소 속 :

- 실무연락책임자의 소속부서, 성명, 전화, 주소 등의 연락처를 정확히 기재.

- 주관기관, 참여기관은 각각의 주소재지가 당해사업의 사업장 소재지와 다르더라도, 반드시 당해 사업을 추진하는 지역의 소재지를 기준으로 연락처 등 기재.

(영리기관 기업용)

1. 기관명 :

1-1. 일반현황

대표자 성명 (국적)			설립년월일
사업자등록번호			법인등록번호
소재지	본사	( - ) 부지( ㎡), 건물( ㎡)
	공장	( - ) 부지( ㎡), 건물( ㎡)
전화번호			팩스번호
홈페이지			E-mail
기관유형			최대주주 (국적)
업 종			주 생산품목
실무 담당	성명		전화번호
	부서		팩스번호
	직위		휴대전화
			E-mail

※ 기관유형 : 중소기업, 중견기업, 대기업 중 택 1

1-2. 회사연혁

년월일	주 요 내 용

1-3. 인원현황

(단위 : 명)

구 분	연구개발	일반사무	영업	생산	기타	합계
임원 부장 과장 대리 사원
합계

1-4. 재무현황

(단위 : 천원)

재무상태표			손익계산서
과 목	20xx	20xx	과 목	20xx	20xx
유동자산 1) 당좌자산 2) 재고자산 비유동자산 1) 투자자산 2) 유형자산 3) 무형자산 4) 기타자산			1) 총매출액 2) 총매출원가
			매출총이익
			운영비용 1) 판매 및 마케팅 2) 연구개발비 3) 일반관리비
자산총계
부 채 1) 유동부채 2) 비유동부채
부채총계
자 본 1) 자본금 2) 자본잉여급 3) 자본조정 4) 기타포괄손익누계액 5) 이익잉여금
			총운영비용
			영업이익
			기타이익 세금
자본총계
부채. 및 자본총계			당기순이익

구 분	20xx	20xx
기업신용평점
신용평가등급
부채비율
유동비율
자기자본비율
감사의견

※ 최근 2년간 결산기준으로 작성

부채비율 = (부채총계/자기자본)×100           유동비율 = 유동자산/유동부채 × 100

자기자본비율 = (자기자본/자본총계) × 100      자기자본 = 자산총계 - 부채총계

1-5. 주주구성

			총 주 식 수	천주
			주당액면금액	원
성 명	대주주와의 관계	보유주식수	지분율	비 고
합 계

【별표 1】정량적 목표 항목의 성능지표

예시)과제명：Nd-Fe-B계 자석개발

평 가 항 목 주요성능 Spec1)		단위	전체항목에서 차지하는 비중2)	개발 목표치			평가방법3)
				1차년도	2차년도	3차년도
자기적특성	잔류자속밀도	Br(T)	12	1.21	1.21	1.22	KS C 2501 JIS C 2501
	보자력(bHc)	kA/m	13	850	860	870
	보자력(Hic)	kA/m	16	940	950	960
	최대에너지적	kJ/㎥	9	240	260	280
	Br의 온도계수	%/K	10	-0.123	0.123	-0.123
	iHc온도계수	%/K	10	-0.6	-0.6	-0.6
물리적특성	밀 도	Mg/㎥	10	7.35	7.35	7.4
	전기저항	Ω‧m	12	1.3	1.35	1.39
	비커스 경도	-	8	6000	6000	6000
	곡 강 도	MPa	5	240	240	245
	인장강도	MPa	5	79	79	79
			100

주) 1) 주요성능의 수치적 Spec은 정밀도, 회수율, 열효율, 인장강도, 내충격성, 작동전압, 응답 시간등 기술적 성능판단기준이 되는 것을 말함.

2) 비중은 각 구성성능Spec의 최종목표에 대한 상대적 중요도를 말함.

3) 평가방법은 공인규격상의 시험검사 방법을 기재하여야 하며(예：KS…, JIS…)공적 인증기관에서 성적서 첨부를 원칙으로 하되 불가능한 경우 평가 받을 수 있는 방법을 기재함.

(분야별 성능지표) 예시

※ 아래의 예시는 분야별로 일반적인 지표만을 열거하였으며, 과제성격에 맞게 필요사항을 작성하여 주십시오.

<기계분야>

Spec 명	단 위	Spec 명	단 위	Spec 명	단 위
폐수유량 BOD 탁 도 폐수배출량 COD 생산속도 포장속도 공급속도 신 장 률 누 설 량 최고사용압력 응답시간 유 속 소 음 조항각도 작 동 력 회전속도 출 력 연료 소비율 평 행 도	㎥/day ㎎/ℓ ㎥/day ㎎/ℓ m/min PCS/min PCS/min % ㎤/min Kg/㎠ sec m/s dB 도 kgf rpm ps/rpm g/ps.hr ㎛	배 기 오일압력 파종속도 분 해 능 측정범위 측정속도 stroke 정 밀 도 공 압 작동전압 소비전류 작동속도 작동온도 회 전 각 토 크 정격유량 최고사요압력 중 량 직 각 도 이송오차	g/kw.hr Kg/㎠ m/hr m mm m/sec m/m m/m Kg/㎝ V mA m/sec 도 도 kgf.m l/min kgf/㎠ kgf ㎛ ㎛	회전정밀도 진 원 도 표면거칠기 주축속도 절삭속도 절삭길이 이 송 량 토 오 크 동 심 도 흔 들 림 가공시간 급이송속도 크 기 허용하중 최소설정이송량 위치결정정도 반복정도 분 할 각 공구보유수	㎛ ㎛ Rmax rpm m/min mm mm/rev N.m ㎛ ㎛ min/EA m/min mm ㎏ mm mm mm 도° EA

<금속분야>

Spec 명	단 위	Spec 명	단 위	Spec 명	단 위
인장감도 항복강도 경 도 연 신 율 밀 도 생산성향상 주입속도 열전도도 전기전도도 회 수 율 송 급 성 열팽창계수 내식성	MPa MPa Hv % g/㎤ 개/cycle ㎜/sec W/m.k m/Ω‧㎟ % m/Min 10-6/k g/㎟	용 착 량 고온강도 피로강도 정 밀 도 통 기 도 표면조도 내 열 성 내마모성 내충격성 저온강도 성능평가 가스발생량	δ/min kgf/㎟ MPa ㎜ ℃ g/㎟ ㎏/㎟ ㎏/㎟	용접속도 입 자 순 도 내구성 Sppatter발생량 Fume발생량 용착효율 Slag 박리성 불순물 함량 압출비 압출속도 탄성률	m/㎜ ㎛ % g/min g/min % sec/m % m/min GPa

<섬유분야>

Spec 명	단 위	Spec 명	단 위	Spec 명	단 위
방사속도 방사량 인장강도 연실율 신 도 압력손실	m/min ton/day(㎏/horu) kgf/㎟ % % %	데니어 강도 밀도 LOI 여과효율 YPM	denier g/d g/㎤ %	흡수율 사속(초속) 견뢰도 꼬임수 통기도	% m/min 급 Tn CC/㎟

<화공분야>

Spec 명	단 위	Spec 명	단 위	Spec 명	단 위
순 도 수 율 중합도(DP) 아민가 애 가 역 가	% % % %	반응도 회수율 점화율 분자량 고형분압량 저장안정성	% % % g/mol wt% rodnif	P H 비 중 밀 도 점 도 유리전이온도	g/㎤ cps ℃

<전자분야>

Spec 명	평가기준 및 단위
Frequency Range Output Power Supply Voltage C/N Ratio S/N Ratio Spurious Level Package Substrate Size Operation Temperature Output Impedance Tuning Voltage Current Consumption Puling Figure Pushing Figure Temperature Stability	2 GHZ ≥ 0 dBm 3.0 Volts ≥ 105 dBc ≥ 50 dB 20 dBc Max SMD TYPE Ceramic 0.13cc -30～+80℃ 50Ω 0.5～2.3V 6㎃ 이하 300kHz 이하 300kHz 이하 ≤ 2 MHz

수행기관 대표의 참여의사 확인, 과제 참여자의 개인정보 이용 동의서 및 청렴서약서
과 제 명
기관명				책임자명 (과학기술인등록번호)
성명	직위	본과제에서 역할	주민등록번호		과학기술인등록번호	정부출연사업 전체 참여율 (신청과제 포함)		개인정보 이용 동의(자필서명)
		대표자	000000 -0000000		8자리
		총괄책임자	000000 -0000000
		참여연구원	000000 -0******
		참여연구원	000000 -0******
		참여연구원	000000 -0******
위의 과제수행을 위하여 제출한 지역주력산업육성(R&D) 기술개발 계획서의 사업내용 및 수행기관 간 상호 신뢰를 통한 공동 기술개발 수행에 동의하며, 본 과제가 심의를 거쳐 지원대상으로 선정될 시 산업기술혁신사업 및 지역산업지원사업 관련 법령의 제반사항을 준수하면서 본 과제에 적극 참여하겠으며, 참여기업의 경우 개발완료 후 최종평가 결과에 따라 해당 기술료의 납부 규정도 준수할 것을 확약합니다. 아울러, 심의 과정에서의 채무불이행 등 신용 조회 및 과제 관리를 위한 개인정보 활용에 동의합니다. 1. 수집･이용목적 ①참여제한 기간 중에 있는 지를 비롯하여 채무불이행 정보 등 신용 조회, 기타 사전지원제외 대상 여부의 확인 ②과제 선정, 보고서 제출, 기술료 납부 등 과제의 선정･평가 및 관리 ③총괄책임자와 참여연구원의 사업비 사용 및 기술개발과제 수행의 적법･적정성 평가를 위한 관리 ④국가연구개발사업의 참여제한 등 사후관리 2. 수집하는 개인정보의 항목 이름, 주민등록번호 또는 여권번호, 전화번호, 직장주소, 자택주소, 전자우편, 팩스번호, 학력(학교, 전공, 학위, 연구분야 등), 경력(기간, 직위 등), 특허/프로그램 출원, 등록실적, 연구논문 발표실적, 정부출연사업 수행실적, 현재 수행중인 정부출연사업 전체 참여율, 사업비 지출을 위한 신용카드 및 금융거래 내역, 채무불이행 정보 등 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등 3. 본인은 충청북도 및 충북지역사업평가단이 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용목적이 종료되는 때(참여제한의 경우는 5년)까지 보유하는 데 동의합니다. 4. 본인은 제1항의 정보를 비롯하여 과제 수행과정에서 추가적으로 제공되는 참여제한 정보 등을 과학기술기본법, 산업기술혁신촉진법 등 관련 법령 및 국가연구개발사업 관련 규정에 따라 각 중앙행정기관의 장이나 유관기관에 제공하는 것을 동의합니다. 5. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 연구원 명단에서 제외되거나, 과제 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다. 6. 또한, 위의 과제가 「지역특화(주력)산업육성사업」에 선정될 경우 위 기업(기관)은 민간부담금을 성실하게 납부할 것이며, 관련 규정 및 법령에 따라 성실하게 수행할 것을 확약합니다. □ 청렴서약 본인은 충청북도 및 충북지역사업평가단이 주관하여 시행하는 출연지원 사업의 연구과제에 선정되어 연구개발을 수행함에 있어 신의성실의 원칙에 입각한 상호 신뢰를 바탕으로 다음 사항을 준수할 것을 선언합니다. 1. 본 연구과제의 목표를 효율적으로 달성하기 위해 최선을 다하고, 관련 규정 및 지침이 정하는 절차와 방법에 따라 연구과제를 성실히 수행하겠습니다. 2. 공정한 연구 수행을 저해할 수 있는 청탁, 알선, 금품이나 향응의 요구 및 제공 등 일체의 부정한 행위를 하지 않겠습니다. 3. 긍지와 자부심을 가지고 연구비를 깨끗하고 투명하게 사용하고 윤리경영에 앞장서 국민으로부터 신뢰받는 청렴한 R&D를 수행하겠습니다. (기관명) (대표자) (직인) / (인감) 2019년 월 일 충청북도지사 귀하

신청자격 적정성 확인서
검토내용	해당	비해당
□ 의무사항 불이행 여부
▸주관기관, 참여기관, 총괄책임자 등이 접수마감일 현재 각종 보고서 제출, 기술료 납부, 기술료 납부계획서 제출, 정산금 또는 환수금 납부 등의 의무사항을 불이행하고 있는지 여부
□ 참여제한 여부
▸주관기관, 참여기관, 주관기관의 장, 참여기관의 장, 총괄책임자 등이 접수 마감일 현재 국가연구개발사업에 참여제한 중인지 여부
▸사업참여자가 협약 월기준으로 정부 및 기관 등의 과제수행참여율이 총 100%를 초과하는지 여부
□ 채무불이행 및 부실위험 여부
▸기업의 부도
▸세무당국에 의하여 국세, 지방세 등의 체납처분을 받은 경우 (단, 신용회복지원협약에 따라 신용회복지원이 확정된 자와 중소기업진흥공단, 신용보증기금, 기술보증기금 등으로부터 재창업 자금(보증) 또는 재기지원 보증을 지원받은 기업은 예외)
▸민사집행법에 기하여 채무불이행자명부에 등재되거나, 은행연합회 등 신용정보집중기관에 채무불이행자로 등록된 경우 (단, 신용회복지원협약에 따라 신용회복지원이 확정된 자와 중소기업진흥공단, 신용보증기금, 기술보증기금 등으로부터 재창업 자금(보증) 또는 재기지원 보증을 지원받은 기업은 예외)
▸파산․회생절차․개인회생절차의 개시 신청이 이루어진 경우(단, 법원의 인가를 받은 회생계획 또는 변제계획에 따른 채무변제를 정상적으로 이행하고 있는 경우는 예외 함)
▸최근년도 결산(확정 재무제표에 한함) 기준 부채비율이 1,000% 이상인 경우 (단, 기업신용평가등급 중 종합신용등급이 ‘BBB'이상인 경우, 기술신용평가기관(TCB)의 기술신용평가 등급이 “BBB“이상인 경우 또는 사업개시일이 3년 미만인 중소기업은 예외로 한다) * 상기 부채비율 계산 시 벤쳐캐피탈협회 회원사로부터 대출형 투자유치(CB, BW)를 통한 신규차입금은 부채총액에서 제외 가능 * 상기의 신용등급이 ‘BBB’에는 ‘BBB+’, ‘BBB’, ‘BBB-’를 모두 포함함
▸최근 결산 기준 자본전액잠식 (단, 사업개시일이 3년 미만인 중소기업은 예외)
▸외부감사 기업의 경우 최근년도 감사의견이 “의견거절” 또는 “부적정”인 경우

※ 주관기관 및 모든 참여기관이 각각 작성

기업(기관)명 :                                    (직인)

대표이사(기관장)명 :                              (인)