2019 충북 메이킹 페스타 참가신청서

팀 명					인 원						명
분 야
과제정보	아이템명
	한줄소개
	키 워 드	#	#			#			#
대표자 (팀장) 인적사항	이 름				생년월일
	주 소
	소 속				직무/전공
	e-mail				휴대폰
	주요경력 및 특기사항
붙임 1. 인력구성현황 1부 2. 아이디어 설명서 1부 3. 주민등록등본 또는 충북소재 대학 재․휴학 증명서 각 1부 4. 개인정보 동의서 1부
위와 같이 「2019 충북 메이킹 페스타」참가를 신청합니다. 2019. . .
				대표자성명:						(서명)
충북산학융합본부 원장 귀하

2019 충북 메이킹 페스타 신청팀 인력구성현황

팀 명		인 원		명
아이템명

※대표자(팀장) 외 팀원에 대한 정보만 기입

1
이 름		생년월일
소 속		직무/전공
e-mail		연 락 처
역 할
주요경력 및 특기사항

2
이 름		생년월일
소 속		직무/전공
e-mail		연 락 처
역 할
주요경력 및 특기사항

3
이 름		생년월일
소 속		직무/전공
e-mail		연 락 처
역 할
주요경력 및 특기사항

4
이 름		생년월일
소 속		직무/전공
e-mail		연 락 처
역 할
주요경력 및 특기사항

2019 충북 메이킹 페스타 아이디어 설명서

팀 명				분 야
아이템	아이템명
	키 워 드	#	#		#		#

과제정보
- 기획의도: 아이디어에 대한 배경 및 기획 동기 - 기술 수준(보유기술), 기술 우위성 및 차별성 - 기본 기능 구현 및 사업화, 시장진입 가능성 - 아이템의 참신성, 차별성

수행내용
- 메이킹 기간 동안 수행하는 과업 내용, 팀원 역할 배분 등 - 제작과정 및 계획 등

필요사항
재 료	※ 재료구입 지원: 팀당 30만원
장 비	※ 아이템 제작시 필요 장비명: 디자인콘텐츠코리아랩 장비 활용
멘토링	※ 사전행사 및 중간점검시 필요 기술멘토링 분야

주민등록등본 또는 재․휴학증명서(팀원전체)

팀 명		인 원		명
아이템명

개인정보동의서(팀당 1부)

개인정보 수집․이용․제공 및 고유식별정보 처리에 관한 동의서

1. 개인정보의 수집․이용에 관한 사항

2019 충북 메이킹 페스타 참가신청과 관련하여 참가신청팀의 개인정보를 수집․이용하기 위하여 「개인정보보호법」제15조에 따라 동의를 구합니다.

□ 개인정보의 수집․이용 목적: 지역주도형 청년일자리사업-청년창업 베이스캠프-2019 충북 메이킹 페스타 운영 및 관리(참가자 심사 및 선정, 행사운영, 시상금 지급, 관련 행사 및 사업 정책관리 등)

□ 수집․이용할 개인정보 항목 및 보유, 이용기간

구 분	개 인 정 보	보유․이용기간
필수항목	성명, 생년월일, 주소, 소속, 연락처 등	3년
고유식별번호	(수상자의) 주민등록번호, 계좌번호 등	3년

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익: 위 개인 정보 수집․이용에 관한 동의는 본 행사(사업)에 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 동의하지 않으시는 경우 본 행사(사업)에 참여가 불가합니다.

2. 개인정보의 제공에 관한 사항

2019 충북 메이킹 페스타 참가신청과 관련하여 참가신청팀의 개인정보를 제공하기 위하여 「개인정보보호법」제17조 및 제18조에 따라 동의를 구합니다.

□ 개인정보를 제공받는 자: 행정안전부, 충청북도, 충북산학융합본부, (필요에 따라)충북도내 소재 대학

□ 개인정보를 제공받는자의 이용․제공 목적: 지역주도형 청년일자리사업 및 2019 충북 메이킹 페스타 운영․관리

□ 제공할 개인정보 항목: 성명, 생년월일, 주소, 소속, 연락처, 수상자의 주민등록번호, 계좌번호 등

□ 제공받는 자의 개인정보의 보유, 이용기간: 제공일로부터 3년(대학의 경우 제공일로부터 3개월)

3. 고유식별정보의 처리에 관한 사항

2019 충북 메이킹 페스타 참가신청과 관련하여 참가신청팀의 고유식별정보를 처리하기 위하여 「개인정보보호법」제24조에 따라 동의를 구합니다.

□ 고유식별정보의 수집․이용 목적: 2019 충북 메이킹 페스타 참가자 본인 확인 및 자격증빙, 수상자 시상금 지급 등

□ 수집․이용할 고유식별정보 항목: 전(全) 참가신청자의 주민등록번호, 수상자의 계좌번호 등

□ 고유식별정보의 보유․이용기간: 동의일로부터 3년

성명	생년월일	수집․이용		2. 제공		3. 고유식별처리		서명
		□ 동의	□미동의	□ 동의	□미동의	□ 동의	□미동의
		□ 동의	□미동의	□ 동의	□미동의	□ 동의	□미동의
		□ 동의	□미동의	□ 동의	□미동의	□ 동의	□미동의
		□ 동의	□미동의	□ 동의	□미동의	□ 동의	□미동의
		□ 동의	□미동의	□ 동의	□미동의	□ 동의	□미동의

2019.  .   .

충북산학융합본부 원장 귀하