6. 신청방법

❍ 신청기간: 2021. 4. 27.(화) ~ 2021. 5. 10.(월)

❍ 신청방법: 이메일로만 접수(okok21@cbio.or.kr)

❍ 제출서류

No	제출서류	제출부수	비고
1	신청서	1부	◦신청 서식 1 참조
2	활동계획서	1부	◦신청 서식 2 참조
3	참여제한 자가진단서	1부	◦신청 서식 3 참조 ※참여인원 전원
4	대학교 재학증명서	1부	※해당 학생
6	개인정보수집이용동의서	1부	◦신청 서식 4 참조 ※참여인원 전원
7	사실확인증명원 또는 폐업증명원	1부	◦홈택스 발급(www.hometax.go.kr) ※참여인원 전원
8	신분증 및 주민등록등(초)본	1부	◦등록상 주소지 명시 ※참여인원 전원/ 주민번호 뒷자리 비공개
9	선정평가를 위해 기타 필요하다고 판단되는 자료	각1부	◦특허,수상실적 등

7. 유의사항 및 선정자의 의무

❍ 선정기업은 협약종료일까지 협약서상 명시되어 있는 계획 또는 목표를 완료하여야 함.

❍ 선정기업은 협약 종료년도 다음해부터 3년간 이력관리 등에 필요한 제반 요청사항에 성실히 응하여야 함.

❍ 동 사업에 선정된 기업이 공고문 및 관련규정에 위배되거나, 내용을 허위로 기재 또는 누락한 것이 확인될 경우, 선정 취소 및 지원사업 참여제한, 지원금 환수 조치 등을 취할 수 있음.

8. 문 의 처

❍ 담 당 자: 충북산학융합본부 사업화지원실 기업지원팀

❍ 연 락 처: 043-220-1022 (okok21@cbio.or.kr)

[서식 제1호_비즈니스LAB 참가신청서]

접수번호

2021 오송 바이오캠퍼스 비즈니스LAB 창업지원 참여신청서
팀명
창업 아이템
대표	소 속	00대학교 00000학과
	성 명				학 번
	E-Mail				연락처
팀원	성명	생년월일	주소				담당업무
지도교수 (해당경우)	성 명			소 속
	E-Mail			연락처
주요활동계획	※ 주요 활동 계획중 구체적인 내용 기술(경진대회, 전시회 참여 등) - - -
수행장소
활동기간	2021년 월 일 ~ 월 일
『2021년 비즈니스LAB』에 참여하고자 본 신청서를 제출하며, 작성한 신청서 내용에 허위 사실이 있을 경우 선정 취소 및 손해배상 등의 불이익 처분에 동의합니다. 붙 임 비즈니스LAB 활동계획서 1부. 2021년 월 일 신청자 : (인) 사단법인 충북산학융합본부장 귀하

[서식 제2호_비즈니스LAB 활동계획서]

2021 오송 바이오캠퍼스

비즈니스LAB 활동계획서

〔작성방법〕

◦ 신청 사유 및 지원의 필요성 등에 대해 서술

◦아이디어를 구현하고자 하는 목적 및 창업을 통해 이루고자 하는 목표 제시

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◦

-

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◦

-

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1. 신청동기 및 필요성

2. 창업아이템 개요

〔작성방법〕

◦아이템 개발 이유, 특징, 내용 및 기존의 제품·기술·지식·서비스와의 차별성 등

◦기존제품(기술)과의 차별화되는 특징, 경쟁력, 완성도 등에 대해 구체적으로 서술

◦

-

·

◦

-

·

3. 창업아이템 개발 계획

〔작성방법〕

◦단계적 개발 계획 등

◦

-

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◦

-

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·

4. 창업아이템 사업화 가능성 및 시장성

〔작성방법〕

◦사업화 예정 시장의 현황, 경쟁력, 고객특성 등 서술

◦비즈니스 모델에 대한 목표고객, 타겟시장, 투자유치, 시장진입 및 성과창출

◦

-

◦

-

·

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5. 비즈니스LAB 운영 계획

〔작성방법〕

◦지원금 활용방안 등 과제 운영계획과 지원을 통하여 얻고자 하는 성과 기술

◦

-

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·

◦

-

·

·

6. 예비창업자(팀) 역량

◦대표자 현황 및 역량

-

·

·

◦ 구성현황

성 명	주요 담당업무	경력 및 학력 등	특기사항
홍 길 동	프로그램 기획	00기업 경력 0년	수상이력, 전문분야 등 기입

◦기타 보유 역량

-

·

7. 추진일정

추진내용	추진기간	세부내용
시제품 개발	2021.0.0. ~ 2021.0.0.	OO 기능 보완, 신제품 출시
홈페이지 제작	2021.0.0. ~ 2021.0.0.	홍보용 홈페이지 제작
전문가 컨설팅	2021.0.0. ~ 2021.0.0.	비즈니스모델 수립
사업자등록	2021.0.0. ~ 2021.0.0.	신규 사업자등록
결과보고서 제출 등	2021.0.0. ~ 2021.0.0.	결과보고서 작성
…

8. 세부 산출내역

(단위 : 원)

세부항목	내역 및 산출근거	금 액
재료비	컨트롤러 회로소자 구매 50만원x1식	5,000,000
홍보비	홈페이지 제작 5,000,000x1식	5,000,000
디자인개발비	CI, BI 제작 5,000,000x1식	5,000,000
시제품 제작	천연효소화장품 케이스 제작 x1식	5,000,000
…	…
합 계		9,000,000

[서식 제3호_참여제한 자가진단서]

참여제한 자가진단서

No	체크사항
1	◦신청일 기준으로 신청자 또는 팀원이 정부 과제 참여 제한을 받고 있다.	YES □	NO □
2	◦신청일 현재 정부나 지방자치단체로부터 동일한 내용으로 지원을 받고 있다.	YES □	NO □
3	◦접수 마감일 기준 국세 및 지방세가 체납되어 있다.	YES □	NO □
4	◦정부지원사업의 기술료, 정산금, 환수금 등이 미납 중이다.	YES □	NO □
5	◦금융기관 등의 채무 불이행으로 제재 중이거나 제재 종료 이후 1년이 경과하지 않았다.	YES □	NO □
6	◦신청자 또는 팀원이 법정관리·화의절차(개인 회생·파산절차 진행 중인 자, 면책권자 포함)가 진행 중이다.	YES □	NO □

위 내용이 사실임을 확약하며, 만약 사실이 아닐 경우 선정 취소, 협약의 해약, 관련 내용 허위 기재에 따른 제재조치 등의 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

2021년     월     일

			신 청 자
				(인)

[서식 제4호_개인정보이용 동의서]

(사)충북산학융합본부는 비즈니스LAB 운영과 관련하여 ｢개인정보보호법」 제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 제23조제1호, 제24조제1항제1호 및「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」 제32조제1항, 제33조, 제34조에 따라 아래와 같이 개인(신용)정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

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본인은 아래와 같이 (사)충북산학융합본부의 2021 오송바이오캠퍼스 비즈니스LAB 사업과 관련하여 본인의 개인정보의 수집･이용･제공에 동의합니다. 1. 개인정보 수집･이용･제공 목적 - 2021 오송바이오캠퍼스 비즈니스LAB 신청과 관리 등을 위한 최소 정보의 수집과 이용 - 2021 오송바이오캠퍼스 비즈니스LAB 운영 등을 위한 최소 정보의 수집과 이용 - 지원대상 선정, 실적점검, 만족도조사, 성과활용관리 등을 위한 최소 정보의 수집과 이용 2. 개인정보 수집･이용･제공하는 항목 - 사업계획서상에 기재하는 이름, 생년월일, 전화번호, 핸드폰번호, 전자우편, 주소, 학력, 경력 - 협약체결 시 제출하는 협약서 및 주민등록등본, 지원금신청서(국세·지방세 완납증명원) 등의 생년월일 및 계좌번호 등 3. 개인정보의 보유 및 이용･제공기간 - 본인은 산업통상자원부, 전담기관, 관리기관 및 사단법인 충북산학융합본부가 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용목적이 종료되는 때까지 보유하는 데 동의합니다. 4. 개인정보 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익 - 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지 하고 있습니다. - 거부에 따른 불이익: 관련 개인정보 미 제공으로 접수 대상에서 제외 되는 등의 불이익을 받을 수 있습니다. 사단법인 충북산학융합본부 귀하