신용정보의 제공 및 활용 동의서

「지역활력프로젝트 기업지원사업」 참여 신청과 관련하여 귀 기관이 본인으로 부터 취득한 다음 신용정보는『신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률』제23조 규정에 따라 타인에게 제공, 활용시 본인의 동의를 얻어야 하는 정보입니다.

이에 본인은 귀 기관이 다음의 신용정보를 신용정보 집중기관, 신용정보업자, 신용정보 제공이용자 등에게 제공하여 본인의 신용을 판단하기 위한 자료로서 활용하거나 공공기관에서 정책 자료로 활용하도록 하는데 동의합니다.

* 제공할 정보의 내용

ㅇ 개인식별 정보(성명, 주민등록번호, 주소 등)

ㅇ 본인과 관련된 개인의 재무정보 (신용상태, 국세/지방세체납)

ㅇ 본인과 관련된 기업의 기타 정보

2021년    월     일

￭  과제책임자 성명 :                        (인)

￭  주민등록번호 :

￭  주 소  :

￭  신청기업명  :                         (직인)

￭  사업자등록번호 :

￭  주 소  :

(사) 충북산학융합본부 원장 귀하